Människan har förlängt och förbättrat våra liv genom sofistikerade och dyrbara mekaniska organ skapade av ett företag som kallas Unionen. Baksidan av dessa medicinska genombrott är att om du inte har råd att betala din sjukhusräkning, förbehåller sig Unionen rätten att återta organen – utan hänsyn till din hälsa eller överlevnad. De som får i uppdrag att återta obetalda organ kallas Repo Men, organinkasserare. Remy är en av de bästa i branschen fram tills den dag han drabbas av en hjärtattack på jobbet. Han vaknar upp själv utrustad med företagets främsta hjärtprotes. Till den följer en minst sagt saftig nota. Men efter händelsen har Remy inte längre hjärta nog att sköta sitt jobb, och han får svårt att sköta sina avbetalningar. Unionen sänder då sin tuffaste organjägare, tillika Remys förre partner, Jake för att få fatt på honom.